在处理肩部疼痛，尤其是肩袖损伤或肩峰撞击综合征等问题时，运动治疗通常被推荐为首选治疗方法。但是，为什么这种方法如此有效呢？这些看似简单的拉伸和抗阻练习背后有什么科学依据？让我们来深入探讨一下。
1. 了解肩部疼痛：基础知识
肩部疼痛，特别是由肩袖问题引起的疼痛，是最常见的肌肉骨骼系统问题之一。它可能由多种原因引起，包括炎症、撕裂和肌腱撞击。这种疼痛不仅限制了你的活动范围，还可能显著影响你的生活质量 (Lewis, 2016)。
研究表明，运动治疗可以通过针对肩关节的基本生物力学问题，直接解决这些问题。肩袖由四块肌肉及其肌腱组成，它们共同作用以稳定和移动肩部。当这些肌腱受伤或发炎时，即使是简单的动作也会变得非常痛苦 (Powell et al., 2023)。
2. 运动治疗的机制
那么，运动治疗是如何起作用的呢？它不仅仅是移动肩膀，而是要正确地移动它。
增强肌肉力量：针对性的锻炼，例如外旋和肩部推举，有助于重建肌肉力量，尤其是肩袖和肩胛肌肉的力量。增加的力量有助于减轻受伤肌腱的压力，并减少运动时的疼痛 (Hopewell et al., 2021)。
提高柔韧性：拉伸运动，如钟摆拉伸和交叉拉伸，有助于提高肩关节的柔韧性。这对于恢复肩关节的完整活动范围至关重要，尤其是在粘连性关节囊炎或“冻结肩”情况下 (Lewis, 2016)。
增强稳定性：肩关节本身是不稳定的，依赖肩袖提供支撑。运动治疗的重点是增强关节周围的稳定肌肉，从而提高整体肩部稳定性，防止进一步受伤 (Doiron-Cadrin et al., 2020)。
3. 神经可塑性在运动治疗中的作用
神经可塑性，即大脑通过形成新的神经连接来重新组织自身的能力，在运动治疗中起着重要作用。对于肩部受伤的康复者来说，重复且具体的运动练习可以帮助“重新训练”大脑和身体再次正确运动。这一过程不仅能缓解疼痛，还能防止代偿性动作，从而避免进一步受伤 (Hopewell et al., 2021)。
4. 心理益处：不仅仅是身体上的收获
在疼痛管理中，心理方面的作用往往被忽视。许多慢性肩痛患者会产生运动恐惧症，认为任何活动都会加剧疼痛。这种恐惧会导致回避行为，进一步减少活动并增加疼痛。在专业物理治疗师的指导下，运动治疗可以通过逐步接触运动来打破这一恶性循环，从而重建患者对肩部力量和恢复能力的信心 (Powell et al., 2023)。
5. 个性化运动方案的科学
并非所有的运动方案都是一样的。最有效的方案是那些根据个体的特定状况、疼痛水平和目标定制的方案。一项关于肩袖损伤的运动治疗研究发现，个性化的方案比通用方案效果更好 (Powell et al., 2023)。
例如，从肩袖撕裂中恢复的人可能需要与肩峰撞击综合征患者不同的一套运动。个性化方案确保患者不仅在做正确的练习，而且以适当的速度进步。
6. 为什么运动治疗比休息更有效
一个常见的误解是休息是治疗肩痛的最佳方法。虽然短期休息可能有益，但长期不活动会导致肌肉萎缩和关节僵硬，恶化病情。而运动治疗则保持肩关节的活跃和参与，促进愈合，并防止如冻结肩等并发症的发生 (Lewis, 2016)。
7. 辅助技术：充分利用运动治疗
运动治疗可以与其他治疗方法结合使用，如手法治疗、干针疗法，甚至超声波和电刺激等技术。这些辅助技术可以帮助减少疼痛和炎症，使患者更容易有效地进行运动 (Doiron-Cadrin et al., 2020)。
8. 衡量成功：跟踪肩部康复的进展
在运动治疗中跟踪进展对于确保方案的有效性至关重要。疼痛水平、活动范围和功能测试等结果指标被用来衡量改善情况。定期评估允许治疗师根据需要调整运动，确保患者继续朝着康复目标迈进 (Hopewell et al., 2021)。
9. 运动治疗的长期益处
运动治疗的益处远远超出了缓解疼痛的范围。增强肩部肌肉和改善关节稳定性可以防止未来的受伤，减少慢性疼痛的风险，并改善整体肩部功能。许多临床医生提倡将运动治疗作为一种治疗和预防措施 (Powell et al., 2023)。
10. 肩部疼痛治疗的未来
随着研究的不断发展，我们对如何最佳治疗肩痛的理解也在不断深入。虚拟现实和远程康复等创新技术使患者可以在家中方便地访问有效的运动治疗方案。对于愿意在肩部康复之旅中接受这些尖端方法的人来说，未来充满光明 (Hopewell et al., 2021)。
运动治疗是一种经过验证、科学支持的肩部疼痛管理方法。通过了解其基本机制和益处，你可以在康复过程中积极发挥作用。如果你正在为肩部疼痛所困扰，考虑与物理治疗师讨论运动治疗如何帮助你恢复力量、灵活性和生活质量。
References
Doiron-Cadrin, P., Lafrance, S., Saulnier, M., Cournoyer, É., Roy, J. S., Dyer, J. O., Frémont, P., Dionne, C., MacDermid, J. C., Tousignant, M., Rochette, A., Lowry, V., Bureau, N. J., Lamontagne, M., Coutu, M. F., Lavigne, P., & Desmeules, F. (2020). Shoulder Rotator Cuff Disorders: A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines and Semantic Analyses of Recommendations. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 101(7), 1233–1242. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.12.017
Hopewell, S., Keene, D. J., Heine, P., Marian, I. R., Dritsaki, M., Cureton, L., Dutton, S. J., Dakin, H., Carr, A., Hamilton, W., Hansen, Z., Jaggi, A., Littlewood, C., Barker, K., Gray, A., & Lamb, S. E. (2021). Progressive exercise compared with best-practice advice, with or without corticosteroid injection, for rotator cuff disorders: the GRASP factorial RCT. Health Technology Assessment (Winchester, England), 25(48), 1–158. https://doi.org/10.3310/hta25480
Lewis, J. (2016). Rotator cuff related shoulder pain: Assessment, management and uncertainties. Manual Therapy, 23, 57–68. https://doi.org/10.1016/j.math.2016.03.009
Powell, J. K., Costa, N., Schram, B., Hing, W., & Lewis, J. (2023). “Restoring That Faith in My Shoulder”: A Qualitative Investigation of How and Why Exercise Therapy Influenced the Clinical Outcomes of Individuals With Rotator Cuff-Related Shoulder Pain. Physical Therapy, 103(12), pzad088. https://doi.org/10.1093/ptj/pzad088
